Oncologia a Espanya

El Sistema de Salut  ha posat en marxa mecanismes de prevenció, diagnòstic i tractament amb excel·lents resultats, això lligat al desenvolupament de pols d’investigació i al desenvolupament de noves teràpies l’han convertit en una destinació amb resultats molt eficients tant en el diagnòstic com el tractament del càncer, i molt especialment Barcelona

Com a resultat de la seva reputació internacional cada any venen a Barcelona per al tractament del càncer pacients dels més diversos països – resultat del renom internacional, sobretot del Institut Oncològic Baselga, reconegut com un dels centres de càncer més importants del món, molts dels experts d’aquest centre són oncòlegs lligats al descobriment de noves teràpies i avenços contra el càncer.

El terme “càncer” s’usa per referir-se a malalties en les que s’observa creixement incontrolat de cèl·lules capaces de propagar-se a òrgans i teixits adjacents. Avui ja es te clar que no hi ha una sola causa, sinó que es deu a una combinació de diversos factors i no sempre tots: la predisposició genètica, la contaminació ambiental, l’exposició a certs productes químics, infeccions cròniques, i, definitivament, l’envelliment – el factor responsable del fet que avui dia hi hagi un augment significatiu de càncer entre la població, amb clara tendència a tenir mes pes pel constant envelliment de la població en els països desenvolupats.

Segons les estadístiques, en els propers anys en els països occidentals, un de cada dos homes i una de cada tres dones s’enfrontaran a un càncer.

Els tipus de càncer diagnosticats més comuns són el càncer de pulmó (1,8 milions de casos, el 13% del total), el càncer de mama (1,7 milions) càncer de pròstata i el càncer colorectal (1, 4 milions).

Podem influir en alguns factors responsables del desenvolupament del càncer. Per exemple, seguir una dieta saludable, fer exercici o la lactància materna – s’ha demostrat que la lactància redueix el risc de desenvolupar càncer de mama – tots aquests són patrons de comportament que influeixen en el risc de desenvolupar un càncer . Entre els factors de risc, juguen un paper important aquells que estan relacionats amb els nostres hàbits de comportament:

• Consum d’Alcohol
• Ser Obès
• Ser Fumador
• Excessiva exposició al sol

Encara que una part important dels factors de risc no són controlables: com, la inflamació crònica, els tractaments d’immunosupressió, la radiació, la predisposició genètica o la mateixa edat: després de 65-70 anys, la incidència de càncer augmenta significativament.

Les possibles manifestacions del procés maligne moltes vegades són molt inespecífiques, podent distingir els següents símptomes:

• debilitat permanent, augment de la fatiga;
• pèrdua sobtada de pes no atribuïble a un canvi en l’estil de vida o dieta;
• molèsties digestives després dels àpats;
• presència de sang en l’orina, esput, etc.
• tumors o compactacions en qualsevol part del cos (pell, tiroide, glàndules mamàries, etc
• canvis de color, textura, forma o grandària de les pigues

Si es detecta algun dels símptomes anteriors, es recomana consultar al seu metge, que l’adreçarà a l’especialista si s’escau

L’oncologia és una especialitat mèdica complexa que estudia els diversos tumors, mecanismes del seu origen, mètodes de prevenció, diagnòstic i tractament.

PER QUÈ L’ ONCOLOGIA A BARCELONA?

Molts centres de Catalunya i Barcelona participen i lideren multiplicitat d’assajos clínics internacionals, i diversos dels seus metges es troben entre els oncòlegs més citats i referenciats del món (Josep Baselga, Josep Tabernero, Rafael Rosell,  Javier Cortés, Joaquim Bellmunt). Els seus noms estan relacionats amb avenços i descobriments tant dels últims mètodes de diagnòstic (biòpsia líquida) com de tractaments (teràpia personalitzada, nous tipus de immunoteràpia).

El tractament del càncer és una tasca d’equip, correspon a l’oncòleg ser el “director” del tractament del càncer i coordinar-lo amb altres especialistes  assegurant l’oportuna intervenció d’un cirurgià (no a l’inrevés !!!). Per a cada tipus i estadi de la malaltia es determinen les actuacions de cada especialista i el seu abast

Només un oncòleg altament qualificat, utilitzant les adequades tècniques de diagnòstic i els últims avenços en el camp de la cirurgia del càncer, la quimioteràpia, la immunoteràpia, radio cirurgia estereotáxica, la radioteràpia, pot proporcionar una estratègia de tractament eficaç.

La subespecialització és una realitat més dins de l’oncologia, càncer de pulmó, mama, pròstata etc i aquesta prové de la participació en importants projectes d’investigació, sense els quals un oncòleg modern és inconcebible, que li permeten situar-se a l’avantguarda en la seva especialitat. Els avenços i descobriments en el camp de l’oncologia son continus, de manera que és imprescindible la dedicació exclusiva a una àrea de l’oncologia.

Diverses clíniques a Barcelona destaquen en el camp de l’oncologia i es distingeixen per abordatge multidisciplinari de la malaltia i per la simbiosi d’experiència i innovació: TEKNON, DEXEUS i, per descomptat, l’Institut Oncològic Baselga de l’Hospital QUIRÓN, un centre de referència a nivell mundial.

Els excel·lents resultats d’aquests centres de Barcelona en diagnòstic i el tractament de càncer han estat possibles gràcies a:

• Diagnòstic precís;
• Els tractaments de quimioteràpia i immunoteràpia més avançats (segons la genètica de cada pacient i del tumor), molts dels quals estan dissenyats precisament a Barcelona;
• L’ús de les tècniques mes innovadores;

L’alt nivell de l’equipament dels centres amb les darreres tecnologies en diagnòstic i tractament.

COMENÇAR BE

La prescripció de la teràpia més eficaç depèn completament de la precisió del diagnòstic mitjançant una sèrie de proves i estudis:

• Valoració clínica del pacient
• Anàlisi de sang per marcadors tumorals, i l’estat general del pacient, i
• Diagnòstic del teixit tumoral (Anatomia Patològica) per mètodes avançats com la biòpsia líquida o anàlisis genètiques dels tumors que permeten no només identificar si es tracta de neoplasma maligne o benigne, sinó determinar el seu subtipus genètic precís, el que permetrà escollir el tractament més efectiu. Aquesta tècnica va ser desenvolupada per especialistes de Barcelona que van ser uns dels responsables del descobriment d’aquest nou mètode que permet detectar un 60% dels càncers en l’etapa més primerenca
• La interpretació experta de les imatges de RM, TAC, PET-TAC, ecografia i gammagrafia és de gran importància en el diagnòstic

ELECCIÓ DE LA TERÀPIA

Com s’ha mencionat, és l’oncòleg amb l’equip de suport d’altres professionals qui ha de determinar l’estratègia del tractament del càncer. En els centres més avançats, el metge es basa no tant sols en protocols internacionals i en una àmplia experiència, sinó també en una proposta individualitzada, basada en els denominats biomarcadors que indiquen el nivell de resposta a la teràpia determinada.

Es tracta de detectar les característiques o els danys en l’ADN (mutació) o en certes proteïnes de les cèl·lules malignes. Quan es possible determinar la resposta a la teràpia en el material biològic d’un pacient, podrem triar a temps i amb precisió exactament el tractament que serà efectiu per a aquest cas particular sense sotmetre el pacient a quimioteràpies poc efectives. És per tot això que avui podem parlar sobre la teràpia personalitzada contra el càncer i en el desenvolupament d’aquests conceptes apareixen els noms de diversos metges de Barcelona.

Per a l’elecció de l’estratègia de tractament més apropiat es fonamental el treball en Comitès multidisciplinaris: la decisió final sobre l’elecció de l’estratègia de tractament s’adopta en el Comitè sota la direcció de l’oncòleg, amb la participació dels cirurgians, radioterapeutes, radiòlegs, i especialistes corresponents a cada cas (ginecòlegs, uròlegs, neuròlegs , etc.) i segons les millors evidències de resultats obtinguts tant al centre com a nivell internacional. En certs casos ben definits, es pot oferir al pacient la participació en assaigs clínics controlats de nous medicaments o teràpies.

MILLORS RESULTATS

Los resultats de la teràpia permeten parlar sobre la curació del càncer en la gran majoria de casos, especialment en els càncers més comuns: així , a Catalunya, el càncer de mama es pot curar en gairebé el 95% dels casos i, en el cas del càncer de pròstata, l’índex d’èxit és del 98%.

Entre les claus de l’èxit, l’estratègia de recerca clínica i l’alt grau de formació i especialització dels professionals de Barcelona que gaudeixen de renom mundial. Aquest és el cas del Dr. Josep Baselga – fundador de l’Institut Oncològic Baselga, de l’Hospital Quirón, i director mèdic del Memorial Sloan-Kettering de Nova York, líder mundial en el camp de la investigació de noves teràpies contra càncer. Per descomptat, hi ha el Dr. Josep Tabernero, un dels experts més citats del món en càncer del tracte gastrointestinal, President de la Societat Europea d’Oncologia (ESMO); el Dr. Javier Cortés – coautor de dos dels quatre medicaments més recents per al càncer de mama, aprovats per l’Agència Europea de Medicaments; el Dr. Joaquim Bellmunt – un destacat especialista europeu en el camp del càncer urogenital i el Dr. Rafael Rosell, reconegut líder mundial en el tractament del càncer de pulmó. Entre els millors oncòlegs en el camp de la cirurgia estereotàxica, esmentem al professor Raimon Miralbell. I entre els cirurgians especialitzats en oncologia, només cal citar el Dr. Antonio de Lacy – líder internacional en tècniques mínimament invasives i cirurgia per orificis naturals. Son nombroses les seves publicacions en les revistes de major impacte científic i el seu lideratge en les societats científiques de cada especialitat.

El diagnòstic de càncer significa una situació personal difícil, en la que a part d’aspectes purament terapèutics, és important oferir una visió holística que tingui en compte els diversos components, com ara: confidencialitat, suport constant, estat psicològic , impacte en l’aspecte ( pèrdua de cabell, deformitat), estat nutricional, recuperació física, la informació al pacient i a la família.

Centros com l’Institut Oncològic Baselga (IOB ) estan dissenyats per fer que la situació dels pacients i les seves famílies sigui el més còmoda i positiva possible. Disposen de tot el que pot ser útil: començant pel suport d’un psicòleg i el servei d’estètica, i acabant per l’acupuntura. Cada pacient no només té un metge que és responsable d’ell, sinó també una infermera que sempre estarà en contacte amb ell i un servei complet d’ajuda les 24 hores del dia. Ens agradaria assenyalar una cosa més: Els consultoris i els despatxos del IOB estan dissenyats de manera que afavoreixin les relacions sense barreres (taules, ordinadors, pantalles etc) sabem com n’es d’important res separi el metge i el pacient. Perquè els millors doctors en oncologia saben l’important que és mirar als ulls del pacient en tot moment, no a la pantalla de l’ordinador, i l’important que és crear relacions humanes i un estat d’ànim veritablement positiu que ajudi a combatre i vèncer el càncer.