Cardiologia i cardiocirurgia a Espanya

Com sabem, les malalties cardiovasculars són la principal causa de mort al món i el nivell d’atenció en cardiologia al país es correspon amb el nivell de desenvolupament de la medicina en general.

Sabíeu que la incidència d’atacs cardíacs a Espanya i altres països mediterranis és gairebé la meitat de la dels veïns del nord?

Els cardiòlegs d’arreu del món expliquen aquest fet per diverses circumstàncies. Però resulten cabdals les lligades a un estil de vida saludable, és a dir:

• La dieta saludable (no en va la cuina mediterrània es considera una de les més saludables del món);
• La pràctica d’exercici físic
• un estat d’ànim positiu, propiciat per la llum solar;
• Absència de mals hàbits (quant a l’alcohol, aquí els metges són categòrics: no més d’una copa de vi per dia!)
• Manca de predisposició genètica.

MALALTIES CARDIOLÒGIQUES MÉS COMUNS:

• Arítmies; taquicàrdia
• Cardiopatia congènita
• Hipertensió arterial
• Infart Agut de miocardi
• Angina de pit i malaltia coronària
• Aneurisma d’aorta
• Miocardiopatia i distròfia del miocardi
• Pericarditis
• Endocarditis

SIGNES D’ALARMA:

• Dolor agut darrere de l’estèrnum;
• Palpitacions del cor;
• Dificultat per respirar;
• Augment de la fatiga, debilitat i marejos;
• Cianosi

Si es detecta qualsevol d’aquests símptomes es recomana que es consulti immediatament a un cardiòleg i es realitzi un examen mèdic complet.

Entre les eines per detectar riscos i malalties cardiovasculars estan l’ ECG, Eco-cardiografia, Angiografia, ressonància magnètica i TAC de cor, proves de esforç especialitzades i monitorització. Un diagnòstic a temps és de vital importància, de manera que una revisió de cor després dels 40 és més que recomanable. Per no parlar dels esportistes d’elit! Per cert, aquí es on es tracten el cor dels futbolistes del Futbol Club Barcelona.

TRACTAMENT DEL COR A BARCELONA

Es distingeixen tractaments mèdics i quirúrgics de malalties cardiovasculars. A dia d’avui, hi ha molts medicaments que milloren el funcionament del miocardi i els vasos sanguinis. Aquest tipus de tractament, sempre ha d’anar acompanyat d’un estil de vida i de dieta.

Barcelona està orgullosa dels seus èxits en el camp de la cardiologia i la cirurgia cardíaca. Els especialistes com el Dr Josep Brugada, conegut per qualsevol estudiant de medicina del món per la malaltia de cor que porta el seu nom, el Dr Valenti Fuster i, el Dr Antoni Bayés de Luna, estan entre els cardiòlegs més citats del món. Així com els cardio cirurjans infantils com el Dr. José María Caffarena o Dr. Raúl Abella.

Les clíniques i hospitals de Barcelona (Teknon, Quirón, Dexeus, Hospital Clínic i Hospital Infantil Sant Joan de Déu), poden estar orgullosos dels seus cardiòlegs, molts dels quals són considerats experts mundials en els seus camps respectius.

Aquests centres ofereixen els mètodes de diagnòstic més eficients, els protocols de tractament més nous, les tècniques mínimament invasives i la rehabilitació cardíaca. En triar un especialista o hospital sempre es recomana tenir en compte l’experiència del centre i de l’equip quirúrgic (l’anomenada massa crítica dels casos), així com indicadors com complexitat, supervivència i complicacions. Des d’aquest punt de vista, mereixen especial atenció Hospital Clínic, especialitzat en els casos de major complexitat, i el Centro Médic Teknon, que en els últims anys s’ha convertit en el centre privat amb mes nivell d’intervencions cardioquirúrgiques.

L’excel·lent equipament d’aquests hospitals també contribueix a l’aplicació de les últimes tècniques. La majoria dels procediments que es realitzen en aquests centres es fan en quiròfans híbrids, dotats amb els mitjans de visualització més moderns. Això permet al cirurgià observar en temps real la posició i l’estat dels òrgans interns, els vasos sanguinis i els instruments quirúrgics. Les tecnologies més noves, combinades amb l’àmplia experiència dels especialistes, permeten oferir el que sembla fantàstic: avui a Barcelona és possible reemplaçar la vàlvula cardíaca a través dels catèters inserits a través d’una petita incisió a l’engonal, en només 30 minuts . I això significa no només reducció de tots els riscos i la recuperació ràpida, sinó també la possibilitat de dur a terme operacions per als pacients més greus i ancians.

En els últims anys, la cardiologia pediàtrica i la cirurgia cardíaca a Espanya també han aconseguit resultats excel·lents: el que semblava impossible fa 15 anys ara és realitat! Si en els anys 70 del segle XX, la mortalitat operatòria va ser del 30%, als 80 – 10-15%, ara és possible salvar un nen amb qualsevol cardiopatia.

Principals indicacions quirúrgiques:

• Ablació;
• Implantació de marcapassos;
• implantació no quirúrgica;
• By-pass coronari;
• Recanvi de les vàlvules de múscul cardíac;
• Pròtesis i cirurgia plàstica de vàlvules cardíaques i plàstics aòrtics.

Interessant!

La Cardiocirurgia infantil és un dels pocs camps de la medicina en què amb unes poques dades és fàcil valorar el nivell del cirurgià i del servei quirúrgic. I no només pels seus càrrecs i distincions en la comunitat científica i l’índex en Pub Med (que en cirurgia segueix sent difícil de reconèixer com a indicador principal), sinó pel registre de totes les operacions en l’anomenat Aristotle Score. El sistema del “Aristotle Score” va aparèixer en 2004. El seu desenvolupament va ser iniciat per asseguradores dels EUA, que buscaven pagar per procediments cardioquirúrgicos molt cars, segons el nivell de complexitat de procediment quirúrgic, i relacionant la complexitat amb els resultats.

És evident que no és indicatiu un índex de supervivència del 99% si només s’operen casos senzills de poca complexitat; si no assumeixes casos greus, l’estadística no demostra res. Els cirurgians cardiotoràcics de 23 països i 50 millors centres van participar en el procés de creació del Aristotle Score. El resultat va ser un sistema d’indicadors que permet avaluar de manera objectiva la complexitat de l’operació (Complexitat = Possibilitat de mortalitat + possibilitat de complicacions + dificultat tècnica) Per la seva banda, la correlació entre la complexitat i resultats és un indicador objectiu de nivell de cardiocirujano . Els millors centres europeus i americans registren tots aquests indicadors, i són auditats en diverses comissions. La publicació dels resultats en literatura científica novament també permet als metges comprendre la situació real dels diferents hospitals, i fent benchmarking … El Aristotle Score està dissenyat per a 145 operacions de cardiocirurgia i sempre representa un puntuació de 1.5 (el procediment més simple) a 15 (súper complicat).

CARDIOLOGIA ESPORTIVA A BARCELONA

Entre els pacients que recorren als millors cardiòlegs, hi ha l’elit de l’esport. Molts famosos atletes internacionals es sotmeten a un examen cardíac regular a Barcelona. L’Hospital Clínic de Barcelona té un dels grups internacionals més actius de cardiologia de l’esport – un equip multidisciplinari d’especialistes, que és responsable tant de programes de screening dels equips esportius (ells responen de la salut dels futbolistes del Barça) com del tractament de les seves malalties cardiovasculars. Arítmies, malalties  vàlvulars, malalties congènites o cardiomiopaties són força freqüents entre els esportistes professionals. La decisió de continuar amb l’activitat professional sempre ha de ser presa pels millors experts especialitzats en cardiologia esportiva i sobre la base dels mètodes de diagnòstic més moderns.

Durant els últims 6 anys a l’hospital van ser sotmesos a programes de cardiologia de l’esport a més de 6.000 atletes professionals de tots els països i continents (al voltant de 600 d’ells – esportistes destacats d’altres països). Els resultats de l’estudi dels atletes a l’Hospital Clinic – Barnaclinic mostren el següent: al voltant d’1 de cada 40 atletes professionals requereix de mètodes de diagnòstic addicionals, a més dels programes de screening rutinaris, aproximadament 1 de cada 250 atletes es diagnosticat d’una malaltia coronària severa, per la qual cosa cal interrompre una carrera, 1 de cada 150 els atletes requereix tractament específic per a continuar la pràctica esportiva.