طب وجراحة الأطفال في إسبانيا

لقد تقدم العلم بدرجة كبيرة… كانت إمكانية العلاج المبكر للطفل، بما فيه قبل ميلاده، في الرحم، تبدو وهماً حتى وقت قريب.

في برشلونة أجريت الآلاف من هذه العمليات، وأجري الكثير منها لأول مرة في العالم.

توفر مستشفى سان جوان دي ديو San Joan de Déu ومستشفى ديكسيوس Dexeus ببرشلونة الرعاية المتكاملة القائمة على تطبيق آخر الإنجازات العلمية والرعاية والمساندة للطفل وأسرته. يصاحب الأبناء الوالدان دائماً، وبصورة خاصة في المواقف التي قد تكون صادمة بالنسبة لهم. لقد تم إيجاد كل تفاصيل جو عيادات الأطفال ببرشلونة وتم استيعابها للأطفال وبمشاركتهم في العديد من الأحيان. يعمل الأخصائيون النفسانيون هنا من أجل إعداد الطفل لدخول المستشفى ويوجد معلمون ومتطوعون ومهرجون وموسيقيون وفنانون وحتى حيوانات أليفة – لقد تم التفكير في كل شيء هنا لكي تتسم تجربة المرضى الصغار بالطابع الإيجابي أكثر.

جراحة قلب الأطفال ببرشلونة

برشلونة هي أحد المقاصد الرئيسية لعلاج أطفال دول أخرى، وهذا ليس مجرد صدفة: حيث تتمتع مستشفيات ببرشلونة بمكانة دولية. في المجال الأول نتكلم عن المستشفى الجامعي للأطفال سانت جوان دي ديو  Hospital Universitario Infantil Sant Joan de Déu ببرشلونة، الذي يعتبر بحق مرجع أوروبي لطب الأطفال وكذلك في جراحة القلب يوجد مستشفى ديكسيوس الجامعي Hospital Universitario Dexeus الذي يدير خدمته أحد جراحي قلب الأطفال المعروفين أكثر في أوروبا وتوجد كذلك عيادة الأطفال بالمستشفى الجامعي فال ديبرون Hospital Universitario de la Vall d’Hebrón.

يوفر العلاج لأمراض القلب المعقدة مثل: العيوب الهيكلية الخلقية للقلب واضطرابات الإيقاع والتوصيل الكهربائي القلبي وأمراض القلب الخلقية أو المكتسبة:

• الاتصال بين البطينين
• الاتصال بين الأذينين
• القناة الشريانية السالكة
• ضيق الأبهر
• البطين الأوحد
• نقل الأوعية الكبيرة
• عدم انتظام ضربات القلب
• تيترالوجي فالوت

لقد حققت خدمة مستشفى سانت جوان دي ديو Hospital Sant Joan de Déu، برئاسة الدكتور خوسيه ماريا كفارينا José María Caffarena، الرائد في العديد من العمليات الجراحية، أحد أفضل معدلات السلامة، وتجري خدمة عدم انتظام ضربات القلب، مع الدكتور المعروف عالمياً جوسيب بروغادا Josep Brugada (مكتشف متلازمة بروغادا)، أكثر من مائة عملية جراحية للأطفال فقط سنوياً ويشارك الطبيب كمتحدث بارز في كل المحافل في تخصصه.

بإمكان برشلونة أن تفتخر بمستوى جراحة القلب. يقدم فريق الدكتور راؤول أبيا Raul Abella – رئيس خدمة جراحة القلب للأطفال بالمستشفى الجامعي فال ديبرون Hospital Universitario Vall d’Hebron (مستشفى عمومي)، وبالمستشفى الجامعي ديكسيوس Hospital universitario Dexeus (مستشفى خاص) ويراجع نتائج الممارسة الطبية في المؤشرات الدولية في تخصصه، وهذه الأرقام مذهلة تماماً! 400 عملية جراحية في السنة:

• المرضى أقل من سنة – 61%.
• معدل التعقيد الأساسي لأرسطو (أ.ب.جـ) (المدرج الدولي لعمليات جراحة القلب): 8.1 نقطة.
• البقاء على قيد الحياة: 98%

جراحة العظام للأطفال ببرشلونة

مجال هام آخر تحتل إسبانيا الريادة الدولية فيه هو جراحة العظام في برشلونة. يستعمل فريق متعدد التخصصات برئاسة الدكتور خورجي كنور Jorge Knorr، أكثر مناهج الجراحة تقدماً لتصحيح تشوهات العمود الفقري، أو جراحة الأوعية الدموية لإعادة بناء الأطراف المتأثرة بالأورام، الصدمات، الالتهابات، الخ.

كما تجدر الإشارة أيضاً إلى النتائج الممتازة في العلاج الجراحي للأمراض الخلقية والمكتسبة في أطراف الأطفال: مرض الفخذ؛ الجراحة الترميمية للتشوهات الخلقية، الحالات الحادة للقدم الشبيهة لقدم الخيل أو  الديسمترياس، الحالات الحادة لاعوجاج المفاصل؛ جراحة الضفيرة العضدية وعلاج التهابات العظام لدى الأطفال باستخدام تقنيات إعادة البناء المجهرية.

في المستشفى تستخدم أحدث التقنيات لزراعة الأعضاء الصناعية من كل نوع: التجميلية والميوكهربية، وهو متخصص في زراعة الأعضاء الصناعية للنمو لمعالجة العيوب الحادة للعظام أو بعد عمليات الأورام – بمعنى تلك الأعضاء الصناعية التي تسمح بالنمو المستمر للطفل. وفي مستشفى سان جوان دي ديو Hospital Sant Joan de Déu زرعت لطفل يد بيولوجية – إلكترونية لأول مرة في العالم.

جراحة أعصاب الأطفال ببرشلونة

تتمتع خدمة جراحة الأطفال ببرشلونة، تحت إدارة الدكتور جوردي روميا Jordi Rumia، بالشهرة نتيجة النتائج العالية في العلاج الجراحي لتعظم الدروز الباكر وصرع الأطفال والاستسقاء والرأس الوارب وأورام الجهاز العصبي لقاع الجمجمة والعمود الفقري. كما كان الخبراء فيها رواداً في زراعة أقطاب التحفيز العميق للدماغ لخلل التوتر العضلي(DBS)  واضطرابات الحركة لدى الأطفال، إلى جانب علاج الصرع الحراري لدى الأطفال والترنح والشلل النصفي وراثي، حيث يعد مستشفى HSJD مرجع عالمي إلى جانب فرق الدكتور روكامورا Rocamora والدكتور كونيسا  Conesaبالمستشفى الجامعي ديكسيوس وفريق الدكتور روسي Russi والدكتور أوليفر Oliver بمستشفى تكنون Teknon.

أورام الأطفال ببرشلونة

إن سرطان الأطفال في الوقت الحالي مرض يحقق فيه معدل عالٍ من الشفاء والبقاء على قيد الحياة. يجب أن يعالج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من هذا المرض فريق أطباء متخصص في سرطان الأطفال وله خبرة عريضة ويتمتع بأحدث المناهج وبأفضل النتائج.

من بين مراكز أخرى ببرشلونة يوجد مركزان مرجعيان لسرطان الأطفال: خدمة الأورام للدكتور جاومي مورا Jaume Mora، الذي يستقبل كل سنة أكثر من 200 حالة جديدة، وخدمة أورام الأطفال بمستشفى ديكسيوس Hospital Dexeus، تحت إدارة الخبير الدكتور جوسيب سانتشيث دي توليدو Josep Sánchez de Toledo، التي تتولى علاج كل أنواع سرطان الأطفال:

– سرطان الدم (بما فيه العلاج بزراعة النخاع الشوكي) بمستشفى سانت جوان دي ديو Sant Joan de Déu. إن المركز أحد المراكز القليلة بأوروبا والوحيد في إسبانيا حيث يستعمل علاج الخلايا لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي CD19 كجزء من التجارب الإكلينيكية.

– ورم الخلايا العصبية البدائية حيث تحقق نتائج طيبة لا تقارن سوى بالنتائج التي تحصل عليها مجموعة مركز السرطان ميموريال سلوان كيترينغ Memorial Sloan Kettering بنيويورك، مما يجعل مراكز برشلونة تحتل صدارة المستوى العالمي ومستشفى الأطفال سانت جوان دي ديو Sant Joan de Déu هو الأول في أوروبا في استعمال العلاج المناعي المضاد لـ- GD2لعلاج ورم الخلايا العصبية البدائية ذي الخطورة العالية، وهي تقنية تزيد البقاء على قيد الحياة بنسبة 20%.

– سرطان الشبكية. إنجاز ممتاز في مجال علاج سرطان الشبكية ببرشلونة تحت إدارة الدكتور غييرمو تاشنتادا Guillermo Chantada، وهو خبير عالمي في هذا المرض، وقد كان أطباء برشلونة رواداً في أوروبا في استعمال العلاج الكيماوي الشرياني، وبهذه الطريقة تم تجنب فقدان العين. كما ويجرى اختبار إكلينيكي للعلاج داخل الزجاج بفيروس يطلق عليه اسم VCN001 للمرضى الذين يعانون من مرض يقاوم العلاج.

– أورام نسيج العضلات والعظام (السرقوم) مع تحقيق نتائج غير عادية في حالة سرقوم إيوينغ.

–  الأورام الجذعية في جذع الدماغ.

– داء النوسجات.

– أورام الكلى.

– معالجة أمراض الدم الغريبة: خضاب الدم، الأمراض الخلقية والمكتسبة للنخاع الشوكي (فقر الدم فانكوني، متلازمة شومان-دايموند، فقر الدم دايموند-بلاكفين، الخ.)، نقص العدلات الخلقي والمكتسب؛ نقص الصفائح المناعية الحاد وأنواع أخرى من نقص الصفائح؛ نقص عامل التخثر؛ فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات، قلة الكريات الحمر، نقص الكريات البيض.  

تطبق في المستشفيين العلاجات الأكثر تقدماً وتقنيات التشخيص الموجهة بصورة أفضل نحو بدء العلاج بسرعة.

لا يتمثل هدف التحديثات في العثور على المناهج الأكثر فعالية فحسب، بل العثور أيضاً على المناهج الأقل تعدياً من الناحية الجراحية: على سبيل المثال، يطور الباحثون في المركز نسيجاً مصنوعاً للعلاج الموضعي للسرطان يسمح في بعض الحالات باستعمال العلاج الكيماوي موضعياً بدلاً من استعماله عن طريق الوريد.

إن مستشفى سان جوان دي ديو Sant Joan de Déu  أحد المراكز الأوروبية القليلة التي يوجد فيها بنك حصري لأورام الأطفال، وهو ما يوفر إمكانية بحث كبيرة تسمح بتحسين تشخيص الأمراض جذرياً.

التأهيل العصبي للأطفال ببرشلونة

في خدمة تأهيل الأطفال والشباب بالمستشفى الجامعي للتأهيل العصبي التابع لمعهد غوتمان Instituto Guttmann   يجرى سنوياً تأهيلاً مكثفاً 400 طفل تقريباً يعانون من إصابات حادة في الجهاز العصبي نتيجة وجود إصابة في المخ وقعت بعد سكتة دماغية أو خبطة أو إصابة نخاعية أو يعانون من شلل حاد في المخ. في السنوات الأخيرة تخصص المستشفى أيضاً في تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للأطفال والشباب: وهو يمثل حلاً بالنسبة للمرضى الذين يعتمدون على التهوية الصناعية. في هذه الحالات يمكن أن يمثل تركيب منشط تغيراً تاماً لجودة الحياة.

طب الأجنة وجراحة الأجنة ببرشلونة

من المعروف أن واحد من كل 10 أطفال ينمون (أجنة) يعانون من مشكلة ما أثناء نموهم في الرحم. لحسن الحظ فإن أغلبية هذه المشاكل اضطرابات طفيفة، لكن يوجد من بينها بعض المشاكل التي قد تعرض بقاء الطفل على قيد الحياة أو جودة حياته عند الميلاد للخطر .

كما يقول أحد الخبراء الأكثر شهرة في عالم طب الأجنة، الدكتور إدوارد غراتاكوس Eduard Gratacós، فإن “الأسابيع من عمر الأجنة تعادل سنوات في عمر الطفل وحقب من عمر الشخص البالغ. بناء على ما ذكر فالبحث عن حلول للمشاكل التي تظهر أثناء مرحلة الجنين تسمح لنا بفتح فرصة لا تتكرر فيما يتعلق بالتشخيص والتدخل المبكر”.

يتمتع الدكتور غراتاكوس Gratacós، وهو أحد أشهر ثلاثة أطباء في مجال طب وجراحة الأجنة (International Citation Index)، بخبرة مدتها 20 سنة وقد أجرى 1.700 جراحة للأجنة، ومثلت بعضها معلماً في التاريخ. وهكذا فإنه، على سبيل المثال، أنقذ لأول مرة في العالم حياة جنين كان يعاني من انسداد كامل في الحنجرة وأجرى له عملية وهو في بطن أمه: هذا ليس سوى معجزة واحدة من “المعجزات” الطبية التي “صنعت في برشلونة”.