Нейрореабилитация в Испании

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ИНСТИТУТЕ ГУТТМАННА В БАРСЕЛОНЕ

Университетский госпиталь Институт Гуттманна в Барселоне — экспертный центр нейрореабилитации с мировым именем. 

Нейрореабилитация – это сложный и высокоспециализированный клинический процесс, направленный на восстановление и минимизацию функциональных нарушений вследствие неврологических поражений:

• при повреждении спинного мозга,
• черепно-мозговых травмах (ЧМТ),
• инсульте,
• детском церебральном параличе (ДЦП),
• рассеянном склерозе,
• болезни Паркинсона,
• боковом амиотрофическим склерозе (БАС),
• постполиомиелитном синдроме,
• дисмелии,
• синдроме Гийе́на — Барре́.

Иными словами, речь идет об улучшении состояния пациентов при врожденных, приобретенных и дегенеративных поражениях неврологического характера.

ЧТО ПРЕДСТВЛЯЕТ СОБОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ В ИСПАНИИ?

Следует помнить, что когда речь идет о восстановлении потерянной функциональности, мы говорим о процессе, который мозг начинает сам по себе. Этот орган человека чрезвычайно пластичен и всегда старается адаптироваться к новым обстоятельствам: в том числе, после повреждения. Задача нейрореабилитологов состоит в том, чтобы использовать эту способность и так «направить» мозг, чтобы его адаптация была обращена на восстановление функциональности. Однако на основании многолетней практики стало очевидно: значительного прогресса после травмы или инсульта можно добиться в первые 6 месяцев интенсивной реабилитации, и чем скорее этот процесс начнется, тем лучше будет результат.

В Испании четко отслеживается момент для начала нейрореабилитации. Как только пациент после травмы или инсульта стабилизирован (зачастую неделю спустя после происшествия) — его немедленно отправляют в специализированный центр реабилитации.

Самых сложных пациентов направляют в референтный центр — Институт Гуттманна. Здесь важны два обязательных момента: хотя бы минимальный уровень сознания (для пациента в коме нейрореабилитация в полном смысле слова невозможна!) и сердечно-легочная стабильность.

В госпиталь попадают люди с серьезнейшими повреждениями центральной нервной системы, как правило, с параличом нижней части тела или всех четырех конечностей. Еще двадцать лет назад основной причиной попадания пациентов в Гуттманн были дорожно-транспортные происшествия. На сегодняшний день, к счастью, благодаря принятию строжайших мер и штрафов, а также просто потому, что современные машины лучше защищают позвоночник, это число сократилось почти на 70%. Теперь госпиталь принимает в два раза больше пациентов с поражениями головного, а не спинного мозга. Среди этой группы пациентов все больше людей после инсультов: сосудистые катастрофы все чаще встречаются у лиц молодого возраста.

Реабилитация в Барселоне в Институте Гуттманна возможна также для детей – в год в центре проходят интенсивную реабилитацию около 400 детей и подростков от 0 до 16 лет с тяжелыми поражениями неврологического характера: после ЧМТ и инсультов, спинномозговых травм, дети с ДЦП.  

Нейрореабилитация в Институте Гуттманна призвана решать несколько задач:

• Достигнуть наилучшего уровня функциональной независимости: физической, когнитивной и поведенческой.
• Предотвратить либо вылечить осложнения, сопутствующие тяжелым неврологическим поражениям.
• Восстановить самооценку и создать позитивный настрой, способствующий развитию сохраненных способностей, а также добиться наилучшей социальной реинтеграции.

Для этого с каждым пациентом работает междисциплинарная команда специалистов, состоящая из реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, медсестёр, логопедов, социальных работников, трудотерапевтов.

В Институте Гуттманна, после проведения тщательной диагностики в течение первой недели, для пациента составляется индивидуальная терапевтическая программа интенсивной реабилитации. Начиная с 10 утра и до 5 вечера, с перерывом на обед, с пациентом проводятся специализированные и разработанные именно для него занятия. Это физиотерапия, направленная на восстановление ходьбы и других потерянных функций с использованием электромеханических и роботизированных систем, когнитивная реабилитация, включающая занятия на разработанной в Институте Гуттманна платформе когнитивной реабилитации Guttmann Neuropersonal Trainer, стимуляция мозга с помощью транскраниальной магнитной стимуляции или использованием виртуальной реальности; программа по улучшению автономии и функциональности. Конкретная программа занятий создается для решения нужд конкретного человека, и зачастую включает в себя лечение дисфагии и афазии, невропатической боли, спастичности, и важнейший момент для многих пациентов — лечение расстройств мочеиспускания и контроля сфинкеров.

Передовые клинические методики

В госпитале применяются самые передовые методики и технологии реабилитации, основанные на принципах доказательной медицины.

• Нейроортопедическая хирургия: хирургия позвоночника, многоуровневые операции, хирургия кисти руки…
• Нейроурология для терапии нейрогенного мочевого пузыря, обучения контролю сфинктеров
• Нейропротезирование, имплантация нейростимуляторов и диафрагмальных стимуляторов,
• Пластическая и реконструктивная хирургия,
• Специализированная нейрофизиология, исследование сна, лаборатория анализа движений и ходьбы,
• Изучение и терапия дисфагии и нейрогенного кишечника,
• Неинвазивная стимуляция мозга (Транскраниальная магнитнаястимуляция, транскраниальная микрополяризация),
• Зал сенсорной стимуляции(зал Snoezelen), практика музыкотерапии и танцевально-двигательной терапии,
• Роботические системы для восстановления ходьбы и движений руки,
• Системы виртуальной реальности и симулятор вождения автомобиля,
• Программы когнитивной стимуляции “Guttmann, NeuroPersonalTrainer®”,
• Школа введения в адаптивный и инклюзивный спорт
• Терапевтические группы взаимопомощи («пациент/специалист по уходу») 

Работа с 5.000 пациентами в год, основанная на соблюдении принципов доказательной медицины, профессионализме и практической этике, с постоянным мониторингом процессов и объективацией результатов в международных шкалах, применение и разработка новых методик – все это отличительные черты университетского госпиталя, известного в научной среде также тем, что центр аудирует и публикует все свои результаты.

Все в Гуттманне тщательно продуманно и адаптировано под нужды каждого конкретного пациента: если он может двигать только зрачком – то для него будет предоставлен компьютер, на котором можно будет писать, направляя взглядом. Если его нужно переобучить глотанию, то ему будет установлен нейрофидбэк. Это очень важно, поскольку такая адаптация госпиталя под нужды конкретного пациента дает ощущение уверенности.

Здесь же проводится и хирургическое лечение различных осложнений, связанных с неврологическими повреждениями: начиная от установки диафрагмальных стимуляторов для пациентов на искусственном дыхании, и заканчивая многоуровневыми ортопедическими операциями.

Институт Гуттманна – это экcпертный центр нейрореабилитации для Каталонии и Испании, который помимо местных жителей (взрослых и детей), проходящих бесплатное лечение и реабилитацию, принимает также огромное количество иностранных пациентов со всего мира. Этот Институт — один из немногих центров в мире с предельно высокой концентрацией пациентов с тяжелейшими неврологическими поражениями. И эта критическая масса – основа компетентности и опыта его специалистов.

Почти пятьдесят лет клинической деятельности, более чем 20 000 пациентов пяти континентов, прошедших реабилитацию в Институте Гуттманна в Барселоне, выдающаяся команда профессионалов с огромным опытом работы, индивидуальный подход к каждому пациенту, самое современное оборудование и главное – ОСОБАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ — все это обеспечивает Институту широчайшее международное признание и делает его одним из ведущих медицинских центров в своей области. Все это позволяет говорить о высочайшем уровне терапевтической эффективности: в госпитале официально зарегистрирована цифра 95% успеха в разрешении поставленных реабилитационных задач, определенных лечащими врачами при поступлении пациентов в госпиталь. А с цифрами не спорят…