Онкология в Испании

Испанскую систему здравоохранения характеризуют механизмы профилактики, диагностики и лечения рака с отличными результатами: следствие продуманной системы и ставки на исследования в области онкологии – недаром именно в Барселоне находится несколько крупнейших исследовательских центров международного престижа.

Ежегодно на лечение рака в Барселону приезжают пациенты из самых разных стран — результат международной репутации прежде всего барселонского Instituto Oncologico IOB, признанного одним из лучших онкологических центров в мире. Имена принимающих здесь специалистов – это имена онкологов, открывших новые методы лечения рака.

Термин «рак» принят для обозначения заболеваний, при которых наблюдается неконтролируемый рост клеток, способных к распространению в прилежащие органы и ткани. Современная наука говорит о процессе, причиной которого, как правило, является сочетание нескольких факторов: генетическая предрасположенность, загрязнение окружающей среды, контакт с некоторыми химическими продуктами, хронические инфекции, и безусловно старение – фактор, ответственный за то, что сегодня наблюдается значительный рост рака среди населения – тенденция, которая будет только усугубляться в связи с неуклонным старением населения в развитых странах. По статистике, в ближайшие годы в западных странах каждый второй мужчина и каждая третья женщина обязательно столкнутся с раком.

Самыми распространенными видами рака в мире считаются рак легких (13% от общего числа), рак молочной железы, рак кишечника, рак предстательной железы и рак мочевого пузыря.

Мы можем повлиять на отдельные факторы, ответственные за развитие рака. Например, придерживаясь здорового питания, занимаясь физическими упражнениями, кормя грудью ребенка – доказано, что лактация снижает риск развития рака молочной железы – все это модели поведения, защищающие от развития рака. Среди факторов риска заболевания раком большую роль играют те, которые также связаны с нашим поведением:

• Алкоголь
• Ожирение
• Курение
• Избыточное пребывание на солнце

Хотя значительная часть факторов риска нам все-таки неподконтрольна: например, хронические воспаления, иммуносупрессия, радиация, генетическая предрасположенность или все тот же возраст: после 65-70 лет заболеваемость раком возрастает в несколько раз.

Говоря о возможных проявлениях злокачественного процесса, можно выделить следующие часто встречающиеся симптомы:

• постоянная слабость, повышенная утомляемость, нервозное состояние, ухудшение аппетита, бессонница;
• резкое похудение;
• дискомфорт в области желудка после приема пищи;
• присутствие кровяных выделений в моче, мокроте и т.д.;
• опухолевые образования или уплотнения на каких-либо участках тела (коже, щитовидной железе, молочных железах и т.д.);
• заметные изменения в области родинок.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту-онкологу! 

Онкология — сложнейшая область медицины, которая занимается исследованием различных опухолей, механизмов их возникновения, методов профилактики, диагностики и лечения.

ПОЧЕМУ ОНКОЛОГИЯ В БАРСЕЛОНЕ?

В Барселонских центрах проводится наибольшее количество клинических испытаний в области онкологии в Европе, а ведущие врачи находятся среди самых цитируемых онкологов мира (Хосе Басельга, Жузеп Табернеро, Рафаэль Росель, Хавьер Кортес, Хоаким Бельмунт). С их именами связаны новейшие методы диагностики (жидкая биопсия) и лечения (персонифицированная таргетная терапия, новые типы иммунотерапии).

Лечение рака – это всегда командная работа, в которой ведущую роль играет онколог. Именно высоко квалифицированный онколог, используя новейшие методики диагностики и самые последние достижения в области онкологической хирургии, химиотерапии, иммунотерапии, стереотаксической радиохирургии, лучевой терапии, может обеспечить своевременною и эффективную стратегию лечения.

Онколог всегда должен являться «дирижером» лечения ракового заболевания, обеспечивая координацию других специалистов – например, своевременное вмешательство хирурга (не наоборот!!!). Современный онколог экспертного уровня также обязан специализироваться на какой-то одной области знания, например, быть экспертом по раку молочной железы, или раку легких.

Узкая специализация и участие в крупных исследовательских проектах – без чего немыслим современный онколог – позволяет врачу находиться на «передовой»: открытия в области онкологии совершаются практически ежедневно, поэтому следить за ними и участвовать в них можно, только посвятив себя какой-то одной области онкологии.

Целый ряд клиник Барселоны может гордиться своими достижениями в области онкологии —  Текнон (TEKNON), Дешеус (DEXEUS) и, конечно же, один из самых известных центров рака в Европе — Instituto Oncológico IOB госпиталя Кирон (QUIRÓN). Здесь исповедуют мультидисциплинарный подход к лечению онкологии, при котором используются симбиоз опыта и инноваций.

Кроме того, впечатляющие результаты в области диагностики и лечении онкологии были достигнуты благодаря:

• ранней и точной диагностике онкологического заболевания;
• новейшим препаратам химиотерапии и иммунотерапии (учитывающим индивидуальную генетику пациента и опухоли), многие из которых разработаны именно в Барселоне;
• использованию современнейших методик, предполагающих максимальную персонализацию лечения;
• оснащенности медицинских центров Барселоны самыми последними технологиями.

ГРАМОТНОЕ НАЧАЛО

Назначение правильной терапии полностью зависит от корректности проведённой диагностики. А это подразумевает комплексное и своевременное проведение целого ряда исследований:

• Осмотр пациента.

• Анализ крови на онкомаркеры,

• Исследование тканей опухоли (гистология материала биопсии), а также такие новейшие методы диагностики, как жидкая биопсия, или развёрнутые генетические анализы опухоли, позволяют не только выявить опухоль, но и определить ее подтип: не только злокачественность или доброкачественность, но и точнейший генетический подтип образования, в зависимости от которого в дальнейшем можно будет подобрать наиболее эффективное лечение. Жидкая биопсия позволяет распознать АДН опухолей в крови пациента и таким образом обнаружить порядка 60% раковых заболеваний на самой ранней стадии. Специалисты Барселоны были одними из создателей этой революционной методики, сейчас в Барселоне для пациентов доступен данный метод диагностики.

• Большое значение в правильной диагностике имеют экспертное прочтение МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ, Сцинтиграфии.

ВЫБОР ТЕРАПИИ

Как мы уже говорили, именно онколог при поддержке других профессионалов должен определять стратегию лечения рака. В наиболее передовых центрах врач опирается при этом не только на международные протоколы и обширный опыт, но также на так называемые биомаркеры ответной реакции на ту или иную терапию. 

Речь идет об обнаружении повреждений в ДНК (мутации) или определенных белков в злокачественной клетке. Понятно, что в тех случаях, когда возможно определить ответную реакцию на терапию на биологическом материале пациента, мы можем вовремя подобрать именно то лечение, которое будет эффективным для данного конкретного случая, не подвергая пациента химиотерапии, которая, возможно, не будет для него действенной (именно поэтому сегодня говорят о персонализированной терапии рака). Имена целого ряда барселонских врачей значатся среди разработчиков этого метода.

С другой стороны, при выборе правильной терапии основополагающее значение имеет работа в мультидисциплинарных комитетах: в лучших онкологических центрах окончательное решение о выборе стратегии лечения принимается под руководством лечащего онколога, но именно сообща и при учете замечаний хирургов, лучевых терапевтов, радиологов, специалистов той специальности о которой идет речь в каждом конкретном случае (гинекологов, урологов, неврологов и т.п.). В некоторых четко определенных случаях пациенту также может предложено участие в клинических испытаниях новых препаратов.

ЛУЧШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты терапии позволяют говорить об излечении онкологических болезней в подавляющем большинстве случаев, особенно при наиболее распространенных заболеваниях: так, на сегодняшний день в Каталонии рак молочной железы излечим практически в 95% случаев, а в случае рака предстательной железы успех излечения составляет порядка 98 процентов.

Залогом успеха являются исследователи и врачи, которые работают в клиниках и госпиталях Барселоны и обладают мировой известностью. Это доктор Хосе Басельга – основатель онкологического института Institito Oncologico IOB госпиталя КИРОН (QUIRON) и Медицинский Директор Memorial Sloan-Kettering Cancer Center в Нью-Йорке, ведущий мировой специалист в области исследования новых способов лечения онкологических заболеваний. Конечно, это доктор Жузеп Табернеро, один из самых цитируемых в мире специалистов по лечению рака желудочно-кишечного тракта, Президент Европейского Общества Онкологии (ESMO); доктор Хавьер Кортес – соавтор двух из четырех новейших препаратов для рака молочной железы, апробированных европейским агентством по медикаментам за последние годы; доктор Хоаким Бельмунт – один из самых известных  европейских специалистов в области урогенитального рака и доктор Рафаэль Росель, признанный ведущим мировым специалистом в области лечения рака легких. Среди лучших онкологов в области стереотаксической хирургии отметим известнейшего профессора Раймона Мирабеля, а среди хирургов, специализирующихся на онкологии достаточно назвать доктора Антонио де Ласи – мирового лидера минимально инвазивных методик в онкологической хирургии с выдающимися результатами клинической деятельности.

Помимо врачей, которые публикуют статьи в самых престижных научных журналах мира, участвуют в создании новых методик и лекарств для терапии рака и возглавляют самые важные научные сообщества в онкологии на мировом уровне, при терапии рака важны, конечно, и другие аспекты.

Диагноз «рак» означает тяжелую ситуацию, когда помимо чисто терапевтических аспектов, оказываются важными и другие: конфиденциальность, постоянная поддержка, внимание к таким аспектам как психическое состояние, внешний вид (например, при потери волос), питание и целый ряд других аспектов.

Такие центры, как Instituto Oncologico IOB продуманы для того, чтобы сделать ситуацию пациентов и его семьи максимально комфортной и позитивной. Здесь есть все, что может быть полезно: начиная от поддержки психолога и службы эстетики, заканчивая акупунктурой. У каждого пациента есть не только отвечающий за него врач, но и медсестра, которая всегда будет с ним на связи и целая служба круглосуточной помощи.

И хотелось бы отметить еще одно: в кабинетах IOB между врачом и пациентом нет разделяющих их столов, и даже в переговорных залах, где столы есть – на них нет компьютеров. Потому что лучшие врачи–онкологи знают, как важно в каждый момент смотреть пациенту в глаза, а не на экран компьютера, и как важно создать человеческие отношения и по-настоящему позитивное настроение, которое помогает бороться и побеждать рак.