Oncología en España

El sistema de salud en España ha puesto en marcha mecanismos de prevención, diagnostico y tratamiento con excelentes resultados, esto ligado al desarrollo de polos de investigación y desarrollo de nuevas terapias la han convertido en un destino con resultados muy eficientes tanto en el diagnostico como el tratamiento del càncer – y muy especialmente Barcelona.

Como resultado de su reputación internacional cada año vienen a Barcelona pacientes de diversos países, sobre todo al Instituto Oncológico IOB, reconocido como uno de los centros de cáncer más importantes del mundo que alberga a oncólogos ligados al descubrimiento de nuevas terapias contra el cáncer.

El término «cáncer» se usa para referirse a enfermedades en las que se observa crecimiento incontrolado de células capaces de propagarse a órganos y tejidos adyacentes. Los científicos han demostrado que no existe una sola causa, sino que se debe a una combinación de varios factores y no siempre todos: la predisposición genética, la contaminación ambiental, la exposición a ciertos productos químicos, infecciones crónicas, y, definitivamente, el envejecimiento – el factor responsable del hecho de que hoy en día hay un aumento significativo de cáncer entre la población, siendo el factor con más peso por el constante envejecimiento de la población en los países desarrollados.

Según las estadísticas, en los próximos años en los países occidentales, uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres se enfrentarán a un cáncer.

Los tipos de cáncer más comunes son el cáncer de pulmón (13% del total), el cáncer colorrectal, cáncer de mama, cáncer de próstata y el cáncer de vejiga.

Podemos influir en algunos factores responsables del desarrollo del cáncer. Por ejemplo, seguir una dieta saludable, hacer ejercicio o lactancia materna – se ha demostrado que la lactancia reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama – todos estos son patrones de comportamiento que influyen en el riesgo de contraer cáncer. Entre los factores de riesgo del cáncer, juegan un papel importante aquellos que están relacionados con nuestros hábitos saludables:

• Control del Consumo de Alcohol
• Control de la Obesidad
• Dejar de Ser Fumador
• Excesiva exposición al sol

Aunque una parte importante de los factores de riesgo no son controlables: como por ejemplo, la inflamación crónica, los tratamientos de inmunosupresión, la radiación, la predisposición genética o la misma edad: después de 65-70 años, la incidencia de cáncer aumenta varias veces.

Las manifestaciones del proceso maligno muchas veces son muy inespecíficas, pero podemos distinguir los siguientes síntomas:

• debilidad permanente, aumento de la fatiga;
• pérdida repentina de peso no atribuible a un cambio en el estilo de vida o dieta;
• molestias digestivas después de comer;
• presencia de sangre en la orina, esputo, etc.
• tumores o compactación en cualquier parte del cuerpo (piel, tiroides, glándulas mamarias, etc.);
• cambios de color, textura, forma o tamaño de los lunares

Si se detecta alguno de los síntomas anteriores, se recomienda consultar a un especialista!

La oncología es una especialidad médica compleja que estudia los diversos tumores, mecanismos de su origen, métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento.

¿POR QUÉ LA ONCOLOGÍA EN BARCELONA?

Los centros de Barcelona participan y lideran múltiples ensayos clínicos internacionales, y varios de sus médicos se encuentran entre los oncólogos más citados y referenciados del mundo (José Baselga, Josep Tabernero, Rafael Rosell, Javier Cortés, Joaquim Bellmunt). Sus nombres están relacionados con avances y descubrimientos tanto de métodos de diagnóstico (biopsia líquida) como de tratamiento (terapia dirigida personalizada, nuevos tipos de inmunoterapia).

El tratamiento del cáncer es una labor de equipo, corresponde al oncólogo ser siempre el «director» del tratamiento del cáncer y coordinarlo con otros especialistas – por ejemplo, asegurando la oportuna intervención de un cirujano (no al revés!!!).Para cada tipo y estadio de la enfermedad se determinan las actuaciones de cada especialista y su alcance.

Sólo un oncólogo altamente cualificado, utilizando las adecuadas técnicas de diagnóstico y los últimos avances en el campo de la cirugía del cáncer, la quimioterapia, la inmunoterapia, radiocirugía estereotáxia, radioterapia, puede proporcionar una estrategia de tratamiento eficaz.

La subespecialización es una realidad más dentro de la oncología (p.e. la subespicilización de oncólogo en cáncer de pulmón, o mama, o próstata etc ) y esta proviene de la especialización y la participación en proyectos de investigación, que permiten al médico situarse en la vanguardia en su especialidad. Los avances y descubrimientos en el campo de la oncología son continuos, por lo que es necesario e imprescindible la dedicación exclusiva a un área de la oncología.

Varias clínicas en Barcelona destacan en el campo de la oncología y se distinguen por abordaje multidisciplinar de la enfermedad y simbiosis de experiencia e innovación: TEKNON, DEXEUS y el Instituto Oncológico IOB de Hospital QUIRÓN – centro de referencia a nivel mundial.

Los excelentes resultados de estos centros de Barcelona en diagnóstico y el tratamiento de cáncer son posibles gracias a:

• Diagnóstico preciso;
• Los tratamientos de quimioterapia e inmunoterapia más avanzados (según la genética de cada paciente y del tumor), muchos de los cuales están diseñados precisamente en Barcelona;
• Uso de las técnicas innovadoras;
• Nivel de equipamiento de los centros con las últimas tecnologías en diagnóstico y tratamiento.

UN COMIENZO CORRECTO

La prescripción de la terapia más eficaz depende completamente de la precisión del diagnóstico. Esto implica una serie de pruebas y estudios:

• Valoración clínica del paciente
• Análisis de sangre para marcadores tumorales, y el estado general del paciente
• Diagnóstico de tejido tumoral (Anatomia Patologica) por métodos avanzados como la biopsia líquida o análisis genéticos de los tumores que permite no solo identificar si se trata de neoplasma maligno o benigno, sino determinar su subtipo genético preciso, lo que permitirá escoger el tratamiento más efectivo. Esta técnica fue desarrollada por especialistas de Barcelona que fueron unos de los responsables del descubrimiento de este nuevo método que permite detectar aproximadamente el 60% de los cánceres en la etapa más temprana
• La interpretación experta de las imágenes de RM, TAC, PET-TAC, ecografía y gammagrafía es de gran importancia en el diagnostico.

ELECCIÓN DE LA TERAPIA

Como ya dijimos, es el oncólogo con el equipo profesional quien debe determinar la estrategia del tratamiento del cáncer. En los centros más avanzados, el médico se basa no solo en protocolos internacionales y en una amplia experiencia, sino también propuesta individualizada, basada en los denominados biomarcadores que indican el nivel de respuesta a la terapia determinada.

Se trata de detectar las características o los daños en el ADN (mutación) o ciertas proteínas en una célula maligna. Está claro que cuando sea posible determinar la respuesta a la terapia en el material biológico de un paciente, podremos elegir a tiempo y con precisión el tratamiento que será efectivo para este caso sin someter al paciente a quimioterapia, que puede no ser efectiva para él. Es por todo eso que hoy podemos hablar de terapia personalizada contra el cáncer y en el desarrollo de estos conceptos aparecen los nombres de varios médicos de Barcelona.

Para la elección de la estrategia de tratamiento más indicada tiene significado fundamental el trabajo en Comités multidisciplinares: la decisión final sobre la elección de la estrategia de tratamiento se adopta en el Comité bajo la dirección del oncólogo, con la participación de cirujanos, radioterapeutas, radiólogos, y especialistas correspondientes en cada caso: ginecólogos, urólogos, neurólogos, etc. y según las mejores evidencias de resultados obtenidos tanto en el centro como a nivel internacional. En ciertos casos bien definidos, se puede ofrecer al paciente participación en ensayos clínicos controlados de nuevos medicamentos o terapias.

MEJORES RESULTADOS

Los resultados de la terapia permiten hablar sobre la curación del cáncer en la gran mayoría de casos, especialmente en los cánceres más comunes: así, en Cataluña, el cáncer de mama se cura en el 95% de los casos y, en el caso del cáncer de próstata, el índice de éxito es del 98%.

Entre las claves del éxito, la estrategia de investigación clínica y el alto grado de formación y especialización de los profesionales de Barcelona que gozan de renombre mundial. Este es el caso del Dr. José Baselga – fundador del Instituto Oncológico IOB líder mundial en el campo de la investigación de nuevas terapias contra cáncer. Por supuesto, está el Dr. Josep Tabernero, uno de los expertos más citados del mundo del cáncer del tracto gastrointestinal, Presidente de la Sociedad Europea de Oncología (ESMO); el Dr. Javier Cortés – coautor de dos de los cuatro medicamentos más recientes para el cáncer de mama, aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos; el Dr. Joaquim Bellmunt – un destacado especialista europeo en el campo del cáncer urogenital y el Dr. Rafael Rosell, reconocido líder mundial en el tratamiento del cáncer de pulmón. En el campo de la cirugía estereotáxica, mencionamos al profesor Raimon Miralbell. Y entre los cirujanos especializados en oncología, basta con citar al Dr. Antonio de Lacy – líder internacional en técnicas mínimamente invasivas y cirugía por orificios naturales. Son numerosas sus publicaciones en las revistas de mayor impacto científico y su liderazgo en las sociedades científicas de cada especialidad.

El diagnóstico de cáncer significa una situación personal difícil, en la que aparte de aspectos puramente terapéuticos, es importante ofrecer una visión holística que tenga en cuenta los diversos componentes tales como estado psicológico, impacto en el aspecto (pérdida de cabello, deformidad), nutrición, recuperación física y una serie de otros aspectos como la confidencialidad, la información al paciente y a la familia y el apoyo constante.

Centros como el Instituto Oncológico IOB están concebidos para hacer que la situación de los pacientes y sus familias sea lo más cómoda y positiva posible. Disponen de todo lo que puede ser útil: empezando por el apoyo de un psicólogo y el servicio de estética, y acabando por la acupuntura. Cada paciente no solo tiene un médico que es responsable de él, sino también una enfermera que siempre estará en contacto con él y un servicio completo de ayuda las 24 horas del día.

Los consultorios del IOB están diseñados de modo que faciliten las condiciones que favorezcan las relaciones sin barreras (mesas, ordenadores, pantallas etc) sabemos cuan importante es mirar a los ojos del paciente en todo momento, no a la pantalla del ordenador, y lo importante que es crear relaciones humanas y un estado de ánimo verdaderamente positivo que ayude a combatir y vencer el cáncer.