Los trasplantes en España

Algunas cifras record: 43, 8 donantes por millón de habitantes en 2016 (en Gran Bretaña – 20, Alemania – 10, EEUU – 30) y líderes absolutos en el número de trasplantes realizados – 6 puntos por encima de EEUU (segundo país en el número de trasplantes)

Empecemos por el hecho de que cada ciudadano de España, si no expresa lo contrario, es un posible donante. Naturalmente, introducir una ley así solo fue posible cuando la sociedad estaba preparada para ello, y cuando el sistema pudo garantizar la total transparencia, seguridad y fiabilidad de todos los procedimientos relacionados con el trasplante.

Los cambios legislativos iban acompañados por trabajo de expertos – referentes en especialidad. Así, por ejemplo, el Dr. Barret realizó el primer trasplante completo de cara en el mundo, el Dr. Cavadas fue el primero en mundo en trasplantar ambas piernas de un paciente, y varias operaciones del Dr. Juan Carlos García-Valdecasas – presidente de la Sociedad Internacional de Trasplante Hepático – supusieron un hito en la historia del trasplante de hígado.  Su colega el Dr. Antonio Alcaraz, por su parte, se convirtió en un pionero en la aplicación de técnicas mínimamente invasivas en el trasplante de riñón.  Se trata de verdaderos líderes en medicina con indicadores que representan benchmark a nivel internacional y especialistas – pioneros en innovación.

TRASPLANTE DE HÍGADO EN ESPAÑA

El Hospital Clínic en Barcelona es un referente internacional en el trasplante hepático. Bajo la dirección del Presidente de la Sociedad Internacional de Trasplantes de Hígado, Juan Carlos García-Valdecasas, en este hospital de Barcelona se realizaron más de 2.000 trasplantes hepáticos, entre ellos de un donante vivo, con un corazón parado y trasplante «dominó». Todos ellos con indicadores de supervivencia de referencia y complicaciones mínimas: las tasas de supervivencia hospitalaria son significativamente más altas que los del registro europeo (European European Liver Transplant Registry), representando el 99% de la supervivencia en el primer año, el 78% en  5 años y el 70% de supervivencia en 10 años. Y – lo que es especialmente importante para pacientes extranjeros – con tasas de supervivencia iguales para el trasplante de cadáver y el trasplante de un donante vivo.

TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS

El Hospital Clínic Barcelona es reconocido como un centro de referencia de trasplante de médula ósea, con enorme experiencia (más de 2.100 trasplantes de este tipo), y por sus resultados. El Hospital recibe principalmente los casos más complejos (alrededor de 100 TPH al año), logrando resultados extraordinarios en el trasplante autólogo para tratamientos de enfermedades autoinmunes o discrasias de células plasmáticas; así como en el trasplante alogénico de donantes no emparentados  y trasplante alogénico de enfermedades raras.

El trasplante autólogo se usa para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, esclerosis múltiple, enfermedad de Crohn y lupus eritematoso. El hospital es uno de los centros internacionales más activos en ensayos clínicos en este campo.  Por otra parte, los trasplantes alogénicos también son un tratamiento de éxito para mielofibrosis idiopática, el mieloma múltiple, formas agresivas de linfoma, leucemia linfocítica crónica o hemoglobinuria paroxística nocturna. De hecho, muchas enfermedades hematológicas, que recientemente se consideraban incurables, ahora se pueden tratar con éxito. Los resultados del tratamiento en el Hospital Clinic en casos de alta complejidad (complejidad media de 3,36 en el servicio) – son ejemplares: tasa de supervivencia del 70% en el primer año y del 55% en 5 años en caso de trasplante  alogénico; 100% de supervivencia en primer año y 80% en 5 años en pacientes después de trasplante autólogo.

TRASPLANTE DEL RIÑÓN EN ESPAÑA

El trasplante renal es el trasplante más común y con más larga e extensa experiencia, con resultados de referencia, que con la aplicación de las últimas técnicas de cirugía mínimamente invasiva, características distintiva de los principales centros de Barcelona, son todavía más relevantes.

En el Hospital Clínico de Barcelona ​​bajo la dirección del Dr. Antonio Alcaraz se realizó por primera vez en el mundo la extracción del riñón a través de orificios naturales: técnica que permite conseguir los mejores resultados, reduciendo drásticamente complicaciones, dolor y tiempo de ingreso que llega solo a 48 horas. Hoy en día en el hospital de los 60 trasplantes de donante vivo al año, 25 se realiza a través de acceso vaginal o umbilical.

Al día de hoy en este centro se ha realizado más de 4.000 trasplantes de riñón; uno de cada cuatro trasplantes de riñón de donantes vivos se realiza con la asistencia del sistema robótico Da Vinci Xi: una cifra que en el futuro próximo debe alcanzar el 40%.

Estamos hablando de especialistas con excepcional nivel de experiencia: solo en marzo de 2016 el equipo del Dr. Alcaraz realizó 24 trasplantes de riñón. Los resultados de supervivencia en el hospital son referentes a nivel mundial: 99% de supervivencia en el primer año y 90% de supervivencia en 10 años.

Trasplantes para pacientes extranjeros.

Los trasplantes son una de las especialidades más destacadas de Barcelona, por la enorme experiencia, el uso de técnicas innovadores y mínimamente invasivas y resultados de referencia  tanto en indicadores de supervivencia como en número de complicaciones postoperatorias. Todo ello ha convertido a los trasplantes en una de las especialidades más demandadas por pacientes extranjeros.

Es importante señalar, sin embargo, que en virtud de la legislación vigente los trasplantes de donante cadáver solo se realizan a los pacientes del Sistema Nacional de Salud y las operaciones se realizan en los hospitales universitarios públicos acreditados para ello. No existen restricciones para los trasplantes de donante vivo, dentro de las normas bioéticas vigentes.

Los pacientes extranjeros sólo puede ser trasplantados en el caso de que el paciente disponga de su propio donante. Eso limita la posibilidad de trasplante de órganos a trasplante de donante vivo de riñón e hígado; no habiendo limitación  para los pacientes internacionales, tanto adultos como niños, para la realización de TPH (Trasplante precursores Hematopoyéticos).

Los resultados del trasplante de donante vivo de riñón o de hígado (en este último caso, se hace extrayendo un pequeño segmento del hígado del donante) garantiza como mínimo los mismos porcentajes de éxito como trasplante de cadáver; son procedimientos muy seguros para los donantes: y más aún en los hospitales más avanzados donde las operaciones se realizan con asistencia de sistemas robóticos y a través de orificios naturales.

El donante puede ser un familiar o un amigo, solo debe cumplir con dos requisitos imprescindibles: por un lado,  debe ser compatible, y por otro – su deseo de ser donante tiene que ser voluntario, altruista y completamente consciente de su acción. Esta segunda condición ética se comprueba en España no solo durante las entrevistas con los médicos, sino también a través de un examen judicial:  basado en un análisis cuidadoso de todas las circunstancias tras entrevistas con el donante y el receptor.

Una excepción a esta regla la constituyen los trasplantes de médula ósea TPH (trasplante de progenitores hematopoyéticas): en estos casos no hay necesidad de venir a España con su propio donante. Se sabe que tres de cada cuatro pacientes que necesitan TPH no tendrán un familiar compatible. En el caso del trasplante alogénico de médula ósea de un donante no emparentado compatible, la búsqueda de donante se realiza a través de un banco de datos español y luego internacional. Según los datos de Fundación José Carreras la probabilidad de localizar un donante  es del 79% en 3 meses, siendo la mediana de tiempo de búsqueda de donante durante 2014 de 36 días. Si se tienen en cuenta las unidades de sangre de cordón disponibles este porcentaje puede superar el 90% en adultos y alcanzar el 100% en niños.