Хирургия эпилепсии: новая эра – новые результаты!
Несмотря на бурное развитие медицины, эпилепсия до сих пор остается загадочным заболеванием. Медикаментозные методы лечения со временем теряют свою эффективность, но на смену им приходит инновационная хирургия эпилепсии. Врачи барселонской клиники, признанной European Reference Networks одной из лучших в лечении этой болезни, знают как помочь пациентам.
«Больные эпилепсией составляют 1% населения мира, а треть из них резистентных к медикаментозному лечению, — рассказывает невролог, специалист по эпилепсии, основатель клиники по хирургии эпилепсии госпиталя «Кирон» (Барселона, Испания) Родриго Рокамора. – Мы считаем, что ждать — бесполезно: в случае, когда 1-2 противоэпилептические препараты не действуют, нужно думать о целесообразности хирургического вмешательства. С 30% резистентных к медикаментозному лечению больных примерно половине показана хирургия эпилепсии!»
Как и любая сложная патология, эпилепсия требует экспертного подхода и пристального внимания. Идеальное место, где накоплен достаточный опыт в диагностике и лечении – специализированный центр эпилепсии. Фундаментальный подход здесь начинается еще с момента диагностики, которая обязательно включает видео-энцефалографию, МРТ мощностью 3 Тесла и консультацию нейропсихолога. Видео-энцефалограмму следует записывать в течение минимум недели у взрослого человека и 2-3 дней у ребенка. МРТ должен трактовать не просто радиолог, а специалист, сертифицированный по радиологии эпилепсии, иначе это пустая процедура и трата денег. Разговор с нейропсихологом позволяет выявить скрытые аномалии, которые не удается определить техническими методами диагностики. Это также должно быть специалист по эпилепсии, ведь он работает по отдельным протоколам, используя совокупность тестов, которые помогают определить, насколько адекватно функционирует головной мозг и есть ли нарушения в определенных участках. Этот специалист должен быть клиническим психологом, специализироваться на нейропсихологии и дополнительно получить степень по нейропсихологии эпилепсии. Такие высокие требования к уровню подготовки врача объясняются тем, что при оценке ответов пациента нейропсихолог должен не только определить их некорректность, но и наверняка знать, что это не связано с применением противоэпилептических препаратов.
«Кроме стандартных методов диагностики мы также используем ПЭТ и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPET) — метод ядерной визуализации с использованием гамма-лучей, — продолжает доктор Рокамора. — В экспертной диагностике все эти методы доказали свою целесообразность. Мы также были первооткрывателями в стереотаксической имплантации глубинных электродов – это уже профессиональный уровень лечения эпилепсии в Барселоне. Технологически все выглядит так: в головном мозге параллельно друг другу устанавливают серию электродов, после этого длительный период (до 10 суток) наблюдают за пациентом, ожидая эпилептическую кризис. При этом мы постепенно снижаем медикаментозную нагрузку. Электроды помогают зарегистрировать те участки, которые отвечают за начало кризиса и его развитие. В Европе сегодня используют только стереотаксический метод имплантации, без раскрытия черепной коробки!»
Помимо этого, для ювелирного лечения эпилепсии здесь прибегают к такому приему: подсоединяют к электродам термокоагуляторы — у 20% пациентов благодаря этому удается устранить кризис без операции! Период имплантации электродов длится до двух недель. Сама операция — несколько часов. Иногда врачам приходится «выключать» целое полушарие, но благодаря пластичности мозга здоровый «напарник» впоследствии принимает на себя все нужные функции.
