От инсульта к полноценной жизни
К сожалению, инсульт помолодел! Количество смертей от инсульта резко возрастает в большинстве стран уже после 50 лет. Система лечения и реабилитации молодых людей в Испании отработана настолько идеально, что большинство таких пациентов впоследствии забывает об инсульте. Некоторые из них впоследствии работают в центрах реабилитации, например, во всемирно известном центре Институт Гуттманна.
В Гуттманн попадают самые тяжелые пациенты: больных с легкими формами восстанавливают в других лечебных учреждениях. Поэтому персонал института имеет дело с людьми, которые не говорят, не двигаются и часто не воспринимают реальность. Восстановить все утраченные функции удается не всегда, но здесь делают все, чтобы пациент вышел из стен Института максимально адаптированным к жизни и не стал бременем для своей семьи.
Первое правило, которое обеспечивает успешность реабилитации в Барселоне – раннее начало. «Оптимальный срок — 48 часов после сосудистой катастрофы (особенно при ишемическом инсульте), — утверждает Монтсеррат Бернабеу, Медицинский Директор Университетской клиники Института Гуттманн, член Испанского общества неврологии, Член-основатель Испанского общества нейрореабилитации, Президент Испанского сообщества нейрореабилитации. — Конечно, при геморрагическом инсульте мы подождем немного дольше, но и в этом случае пациент не может задерживаться в госпитале более 5 суток. Чаще всего к нам попадают пациенты в «промежуточном» состоянии: они уже не нуждаются в интенсивной реанимации, но и не полностью стабильны. Для них существует специальное отделение, где они находятся до момента стабилизации и получают интенсивную медикаментозную терапию».
Второй залог успеха — экспертная команда. «Это должны быть люди, которые специализируются на инсультах и методах реабилитации, — продолжает Монтсеррат Бернабеу. — Все проблемы: когнитивные, афазия, дисфагия и т.д. должны решаться только специализированной командой. Эти люди умеют отлично координироваться и слышат друг друга».
И третий фактор — семья больного! «Мы никогда не рассматриваем пациента после инсульта вне его окружения, — отмечает доктор Бернабеу! — Это всегда командная работа. И речь идет не только о том, что членов семьи нужно научить ухаживать за больным, помогать ему. Мы стараемся саму семью максимально адаптировать к сложившейся ситуации. С ней работают как психологи, так и социальные работники. Никогда нельзя делать ставку на механику и аппаратуру, хотя в Институте Гуттманна нейрореабилитация проходит на инновационном оборудовании. Главный наш ресурс — люди! Команда, каждый член которой идеально владеет своими навыками, может проанализировать и оценить конкретную ситуацию и найти индивидуальный подход к каждому пациенту. Более того, роботизированную технику можно вообще не использовать: руки умелого физиотерапевта способны сделать то же, но в чуть больший промежуток времени».
Однако для нейрореабилирации в Испании командой Гуттманна созданы и запатентованы уникальные методики, которые позволяют динамично восстановить память, концентрацию внимания, зрительный анализатор, мышление и тому подобное. Здесь разработана и широко применяется платформа когнитивной телереабилитации под названием Guttmann, NeuroPersonalTrainer, которая применяет «умные» алгоритмы управления информацией, оказывает помощь в принятии решений, рекомендуя наиболее адекватный в каждой ситуации терапевтический метод, основанный как на индивидуальных характеристиках пациента, так и на клинических знаниях, накопленных системой. Большинство этих программ рассчитаны на то, что после реабилитации в Институте Гуттманна, пациент получит такую программу и продолжит заниматься дома (под контролем специалиста). Программа когнитивной реабилитации NeuroPersonalTrainer – является единственным такого рода продуктом, запатентованным на международном уровне как медицинский продукт, и продемонстрировала высочайшую эффективность в лечении более 5.000 пациентов. Платформа закуплена и активно используется в лучших госпиталях мира (в том числе, например, медицинской школой Гарварда и Бостонским госпиталем); недавно был закончен перевод программы на русский язык. В начале 2019 русскоязычная версия программы стала доступна в России — отличный инструмент для работы с пациентами, позволяющий улучшить когнитивные способности пациентов после инсульта.
